آنچه که باید در مورد آندوسکوپی حنجره بدانید
در دنیای پزشکی، برای بررسی و تشخیص مشکلات حلق و حنجره، از یک ابزار کوچک و کارآمد به نام آندوسکوپ یا لارنگوسکوپ استفاده میشود. این روش، یکی از ابزارهای پایه‌ای و مهم در زمینه تشخیص بیماری‌های حلق و حنجره است.
در ادامه به بررسی آندوسکوپی حنجره می‌پردازیم.
استروبوسکوپی چیست؟
آندوسکوپی حلق و حنجره روش پیشرفته‌ای برای مشاهده و ثبت حرکت تارهای صوتی به کار می‌رود و جزئیات دقیقی از رفتارهای حرکتی در هنگام آواسازی (حرف زدن) را به متخصصان ارائه می‌دهد. سرعت بالای حرکت تارهای صوتی در این لحظات باعث میشود که مشاهده این حرکات با چشمان غیر مسلح مشکل و غیرممکن باشد، اما با بهره‌گیری از این روش، تصویربرداری هوشمندانه انجام شده و جزئیات حرکات تارهای صوتی قابل مشاهده میشود.
این روش به وسیله ثبت عکس و فیلم رنگی از حنجره، اطلاعات مهمی ارائه می‌دهد. این مدارک ویدئویی و تصویری به متخصصان گوش حلق و بینی و همچنین آسیب‌شناسان گفتار و زبان کمک می‌کند تا بهترین درک ممکن از وضعیت حنجره و اختلالات صدا را پیدا کنند.
استروبوسکوپی حنجره چگونه انجام میشود؟
در این فرآیند، بیمار بر روی صندلی نشسته و با دهان باز و گردن به جلو خم شده، زبان خود را بیرون می‌آورد. متخصص (آزمونگر) سپس آندوسکوپ را به آرامی و بدون درد، از طریق دهان و به سمت حلق بیمار هدایت می‌کند. آندوسکوپی از یک دستگاه به نام استروبوسکوپ استفاده می‌کند که شامل یک سیستم نوری و دوربین است. این دستگاه به متخصص امکان مشاهده تصاویر واضح و بزرگنمایی شده از داخل حنجره را می‌دهد.
استروبوسکوپی توسط چه کسی انجام میشود؟
یک لنز مجهز به منبع نور بر روی استروبوسکوپ نصب شده است که نور ساطع شده از آن با فرکانس صدا زمان‌بندی شده است. این فرکانس صدا توسط یک میکروفون تشخیص داده میشود، سپس فلش‌های نور متناوبی ایجاد می‌شوند. هنگامی که نور با فرکانس مشابه با لرزش تارهای صوتی هماهنگ میشود، تصاویر دقیق و واضحی از داخل حنجره به وجود می‌آیند. این فناوری به متخصص اجازه می‌دهد تا جزئیات ریز و تغییرات رنگی را با دقت بسیار بالا مشاهده کند.
استروبوسکوپی می‌تواند با استفاده از لارنگوسکوپ انعطاف‌پذیر یا سفت اجرا شود. استفاده از لارنگوسکوپ سفت تصاویر با کیفیت و وضوح بیشتری ایجاد می‌کند، اما این روش ممکن است برای بیماران ناخوشایند باشد و نیازمند صبر و همکاری بیشتر با بیمار است. پس از ثبت تصاویر واضح از تارهای صوتی، بیمار موظف به ایجاد صداهای خاص، به خصوص حروف صدادار، در گام‌ها و حجم‌های مختلف میشود. تصاویر به صورت یک ویدئو ضبط می‌شوند که می‌توان آن را مورد مشاهده و تحلیل قرار داد. استفاده از این روش به متخصص این امکان را می‌دهد که جزئیات خاصی مانند موج مخاطی و تغییرات ظاهر تارهای صوتی را با دقت بالا بررسی کند.
چه کسانی نیاز به استروبوسکوپی دارند؟
آندوسکوپی حلق و حنجره به عنوان روش تشخیصی معتبر و کارآمد، به ویژه برای افرادی که با مشکلات حنجره و تغییرات در صدا روبرو هستند، توصیه میشود. علائمی چون خشونت صدا یا گرفتگی معمولاً نشانه‌های اختلالات حنجره هستند و این مسائل ممکن است باعث سختی در تنفس گردنی شود. استفاده از این روش به پزشک این امکان را می‌دهد که به طور دقیق علل این علائم را شناسایی کرده و به تشخیص اختلالات در تارهای صوتی مثل ندول، کیست و پولیپ کمک کند.
همچنین، این روش در تشخیص بیماری‌های خطرناک مانند سرطان حنجره نقش بسیار مهمی دارد. این روش به پزشک این امکان را می‌دهد تا به ویژگی‌های غیرطبیعی توده‌ها یا تغییرات غیرعادی در حنجره دسترسی داشته باشد و بر اساس آن اقدامات لازم برای تشخیص و درمان را آغاز کند.
مزایای استروبوسکوپی چیست؟
در فرآیند گفتار، تعدادی اصطلاح و مفاهیم مهم وجود دارند که تاثیر مستقیمی بر کیفیت صدا و تلفظ دارند. برخی از مزایای استروبوسکوپی عباتند از:
همچنین، این روش در تشخیص بیماری‌های خطرناک مانند سرطان حنجره نقش بسیار مهمی دارد. این روش به پزشک این امکان را می‌دهد تا به ویژگی‌های غیرطبیعی توده‌ها یا تغییرات غیرعادی در حنجره دسترسی داشته باشد و بر اساس آن اقدامات لازم برای تشخیص و درمان را آغاز کند.
- متقارن: حرکت هماهنگ و متقارن چین صوتی چپ و راست حیاتی است.
- دوره ای بودن ارتعاش: تارهای صوتی باید بیش از ۱۰۰ بار در ثانیه به ریتم ثابت و منظم با یکدیگر برخورد کنند.
- فاز انسداد: این به نسبت زمانی گفته میشود که تارهای صوتی باز یا بسته هستند، که طبیعتاً در ۵۰٪ از زمان باید باز و در ۵۰٪ باز بسته باشند.
- دامنه ارتعاش: حرکت تارهای صوتی به طرفین به منظور باز شدن آنها را دامنه ارتعاش می‌نامند.
- وضعیت چاکنای: فاصله و فضای بین دو چین صوتی به نام چاکنا گفته میشود و شکل این فضا بسیار اهمیت دارد.
- موج مخاطی تارهای صوتی: توصیف حرکت تارهای صوتی مشابه موج مخاطی که برای تولید صدا بسیار مهم است.
خطرات و عوارض احتمالی استروبوسکوپی
آندوسکوپی حلق و حنجره یک روش تشخیصی ایمن است، اما ممکن است عوارض نادری به وجود آید. این عوارض شامل عفونت، خونریزی، ترشح مخاط و تحریک حلق و حنجره می‌شوند. اغلب این عوارض به دلیل تجربه نادرست متخصص یا واکنش‌های نادر به داروها و بیهوشی ایجاد می‌شوند. در صورت داشتن هر گونه نگرانی، توصیه میشود با متخصص مشورت کرده و اطلاعات دقیق تری در مورد ریسک‌ها و مزایای آندوسکوپی حلق و حنجره دریافت کنید.
استروبوسکوپی کودکان و نوزادان چگونه است؟
کودکان همانند بزرگسالان ممکن است به مشکلات حنجره دچار شون، که می‌توان آنها را به دو دسته مشکلات مادرزادی و اکتسابی تقسیم کرد. مشکلات مادرزادی با تولد فرد همراه است، در حالی که مشکلات اکتسابی در طول زندگی و به دلیل عوامل مختلف ایجاد می‌شوند.
برخی از مشکلات حنجره کودکان شامل ندول حنجره، وب تار صوتی، لارنگومالاسی، فلجی تار صوتی و… می‌شوند. کودکان زمانی که ارتباط با صدای خود را با دشواری تجربه می‌کنند این مشکلات می‌توانند تأثیرات عاطفی و اجتماعی را بر کودکان بگذارند. برای شناسایی و مدیریت آندوسکوپی حنجره، مشاوره و درمان تخصصی ضروری است.
برای عکس برداری رنگی از حنجره به چه متخصصی مراجعه کنیم؟
برای ارزیابی و معاینه حنجره، بهتر است به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی یا گفتاردرمانگر متخصص در زمینه حنجره و صوت مراجعه کنید. در صورتی که نیاز به معاینه‌ها و تشخیص‌های بیشتر باشد، این متخصصان ممکن است شما را به یک فرد دیگر ارجاع دهند. پزشک جراح حنجره پس از معاینه و تشخیص، ممکن است شما را به گفتاردرمانگر ارجاع دهد. بسیاری از بیماری‌های حنجره نیاز به درمان صوتی تحت نظر گفتاردرمان دارند.
آندوسکوپی حلق و حنجره نیز می‌تواند در تشخیص بیماری‌هایی مانند ندول تار صوتی، پولیپ حنجره، لارنژیت یا التهاب حنجره، کیست تار صوتی، فلجی تار صوتی، سرطان حنجره و اسپاسم حنجره کمک کند.
فرق لارنگوسکوپی و استروبوسکوپی
لارنگوسکوپی و آندوسکوپی دو روش مختلفی هستند که در بررسی تارهای صوتی بکار می‌روند و هرکدام وظایف و مزایا خاص خود را دارند. لارنگوسکوپی روش تصویربرداری متمرکز بر آناتومی، اجازه مشاهده دقیق اجزاء مختلف تارهای صوتی و حنجره را می‌دهد. این امر شامل بررسی ساختارهای آناتومیکی مانند حجم و شکل تارهای صوتی، حالت دهانه حنجره و سایر جزئیات مرتبط است.
از سوی دیگر، آندوسکوپی روش بررسی بیومکانیک و عملکردی عمقی‌تر است. این روش از نور و فرکانس‌های صدا برای ایجاد تصاویر زنده از حرکت تارهای صوتی در طول چرخه ارتعاش استفاده می‌کند. با این روش، می‌توان پارامترهایی نظیر فرکانس اصلی، تناوب حرکت، بسته‌شدن دهانه حنجره و تناسب تارهای صوتی را ارزیابی کرد. استفاده از این دو روش در کنار یکدیگر، توانمندی‌های بسیاری را در تشخیص و بررسی بیماری‌های حنجره فراهم می‌کند. به عنوان مثال، استروبوسکوپی می‌تواند به عنوان ابزاری مؤثر در تشخیص نزدیک به ۳۰ درصد بیماری‌های مرتبط با حنجره باشد و همچنین اطلاعات ارزشمندی در مورد عملکرد دینامیکی تارهای صوتی فراهم کند.
حنجره‌بینی لارنگوسکوپی (Laryngoscopy)
لارنگوسکوپی یا حنجره‌بینی یک مداخله درمانی است که از وسیله‌ای به نام لارنگوسکوپ برای مشاهده حنجره، تارهای صوتی و چاکنا استفاده می‌کند. این وسیله برای این منظور به دو نوع سخت و قابل انعطاف تقسیم میشود. در این روش، پزشک می‌تواند به طور مستقیم تغییرات و مشکلات این منطقه را بررسی و ارزیابی کرده و در صورت لزوم، تصمیمات درمانی مناسب را اتخاذ کند.
لارنگوسکوپی چیست ؟ انواع لارنگوسکوپ ها و کاربرد آنها
لارنگوسکوپ وسیله‌ای پزشکی است که در شرایطی مانند بیهوشی یا نارسایی تنفسی برای لوله گذاری داخل تراشه بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد. تخصصی‌های پزشکی از جمله پزشکان بیهوشی، تکنسین‌های هوشبری و تیم‌های اورژانس و نجات و فوریت پزشکی با استفاده از لارنگوسکوپ و تکنیک‌های لوله گذاری داخل تراشه، به احیای قلبی ریوی و درمان بیماران در وضعیت‌های اورژانس می‌پردازند. این وسیله مهم در مجموعه‌های پزشکی حضور دارد تا در مواقع اورژانس و ترخیصی بتواند به سرعت و به‌صورت موثر اقدامات لازم را انجام دهد.
لارنگوسکوپ چیست ؟
لارنگوسکوپ برای مشاهده حنجره و تارهای صوتی بیماران، به ویژه در موارد نیازمند بیهوشی یا نارسایی تنفسی، استفاده میشود. این وسیله شامل یک دسته حاوی باطری است که تیغه‌هایی با منبع نور (لامپ یا فیبر نوری) متصل به آن می‌شوند یا از آن جدا می‌شوند. در هنگام استفاده، لارنگوسکوپ توسط متخصص بیهوشی در دست چپ نگه داشته میشود و به نزدیکی محل اتصال بین دسته و تیغه در دهان بیمار قرار می‌گیرد. تیغه به سمت راست دهان بیمار وارد میشود تا از دندانهای پیشین به دور باشد و زبان بیمار به سمت چپ منحرف شود. در آندوسکوپی حنجره این حرکت باعث میشود تا تیغه از مجرای تیغه به دور باشد.
مچ دست متخصص بیهوشی سفت نگه داشته میشود تا لارنگوسکوپ در امتداد محور دسته بالا برده شود. این حرکت باعث جابجایی بافت‌های نرم به قدام میشود و ساختمان حنجره در معرض دید قرار می‌گیرد. در طول این عمل، دسته نباید بچرخد تا از دندانهای بالایی یا لثه‌ها به عنوان تکیه گاه تیغه لارنگوسکوپ (به عنوان اهرم) استفاده نشود.
تصاویر نحوه انجام آندوسکوپی حنجره
آندوسکوپی(تصویربرداری از حنجره):
لارنگوسکوپی تکنیک ارزشمندی است که جهت مشاهده تارهای صوتی از منبع نور و لنز آندوسکوپ 70 یا 90 درجه استفاده می‌کند. این لنز حدود 30 سانتیمتر طول دارد و به دو نوع Flexible و Rigid تقسیم میشود. تصاویر واضح‌تر از آندوسکوپ Rigid به دست می‌آید و این روش برای ارزیابی حنجره و حلق یک بخش مهم از معاینه فیزیکی کامل است.
لارنگوسکوپی به صورت بی‌خطر در بزرگسالان و کودکان برای بررسی وضعیت‌های خوش‌خیم یا بدخیم قابل استفاده است.
موارد تجویز و استفاده از آندوسکوپی حنجره
- سرفه مزمن
- گلودرد مزمن
- گوش درد پایدار و کاهش شنوایی
- تنگی نفس لارنگوتراکئال
- دیسفونی (تغییرات صدا)
- مشکلات بلع و دیسفاژی
- سندرم اسپریشن
- ریفلاکس معده به مری
- سل
- سارکوییدوز
- آلرژی
- بیماری های نورولوژیک
- ارزیابی بیماران دچار مشکلات هوایی
چگونه می توان برای آندوسکوپی حلق و حنجره آماده شد؟
گاهی پزشکان قبل از انجام آندوسکوپی حلق و حنجره، تصمیم به تجویز تصویربرداری اشعه ایکس یا سایر آزمایشات تصویربرداری می‌گیرند. این اقدام ممکن است به منظور بهترین تشخیص و درک از وضعیت حلق و حنجره باشد. در مواردی که قرار است آندوسکوپی مستقیم حلق و حنجره تحت بیهوشی عمومی انجام شود، ممکن است به بیمار توصیه شود تا مدتی قبل از این رویداد چیزی نخورده و ننوشیده باشد.
چه کسانی نمی توانند آندوسکوپی حلق و حنجره انجام دهند
مواردی که منجر به عدم امکان انجام آندوسکوپی حنجره می‌شوند و بهتر است افراد در این شرایط با پزشک خود مشورت کنند، شامل موارد زیر میشود:
مشکلات تنفسی شدید
افرادی که با مشکلات تنفسی حاد مانند اختلالات تنفسی حاد، سندرم هیپرتانسیون حنجره یا تنگی حنجره جدی روبرو هستند، ممکن است نتوانند آندوسکوپی حلق و حنجره را به خوبی تحمل کنند. این مشکلات ممکن است باعث افزایش مشکلات تنفسی در طول انجام آندوسکوپی شوند.
مشکلات قلبی جدی
افرادی که دارای مشکلات قلبی جدی از جمله نارسایی قلبی شدید، آنژین صدری ناپایدار یا سابقه سکته قلبی اخیر هستند، ممکن است در معرض خطرات بیشتری قرار گیرند.
عفونت‌های حاد در منطقه حنجره
افرادی که در حال حاضر به علت عفونت حاد در منطقه حنجره مانند عفونت حنجره‌ای یا تب هستند، ممکن است نتوانند آندوسکوپی حلق و حنجره را انجام دهند. انجام آندوسکوپی در این شرایط ممکن است به افزایش عوارض عفونتی منجر شود.
بارداری
در طول دوران بارداری، زنان باید با پزشک خود مشورت کنند.
آیا آندوسکوپی حنجره دردآور است؟
یکی از اثرات جانبی معمول پس از آندوسکوپی گوارش فوقانی، احتمالاً حس گلو درد است. این عارضه معمولاً پس از چند روز بهبود می‌یابد، اما در صورتی که مدت زمان این علایم طولانی باشد یا شدت آنها افزایش یابد، بهتر است به پزشک خود اطلاع دهید.
لارنگوسکوپ چیست ؟
لارنگوسکوپ برای مشاهده حنجره و تارهای صوتی بیماران، به ویژه در موارد نیازمند بیهوشی یا نارسایی تنفسی، استفاده میشود. این وسیله شامل یک دسته حاوی باطری است که تیغه‌هایی با منبع نور (لامپ یا فیبر نوری) متصل به آن می‌شوند یا از آن جدا می‌شوند. در هنگام استفاده، لارنگوسکوپ توسط متخصص بیهوشی در دست چپ نگه داشته میشود و به نزدیکی محل اتصال بین دسته و تیغه در دهان بیمار قرار می‌گیرد. تیغه به سمت راست دهان بیمار وارد میشود تا از دندانهای پیشین به دور باشد و زبان بیمار به سمت چپ منحرف شود. در آندوسکوپی حنجره این حرکت باعث میشود تا تیغه از مجرای تیغه به دور باشد.
مچ دست متخصص بیهوشی سفت نگه داشته میشود تا لارنگوسکوپ در امتداد محور دسته بالا برده شود. این حرکت باعث جابجایی بافت‌های نرم به قدام میشود و ساختمان حنجره در معرض دید قرار می‌گیرد. در طول این عمل، دسته نباید بچرخد تا از دندانهای بالایی یا لثه‌ها به عنوان تکیه گاه تیغه لارنگوسکوپ (به عنوان اهرم) استفاده نشود.
بعد از آندوسکوپی نیازی به بستری وجود دارد؟
آندوسکوپی یک روش تشخیصی است که بسیاری از موارد آن به صورت سرپایی انجام میشود. این فرآیند نیاز به بستری بعد از اجرا ندارد و بعد از انجام آندوسکوپی، بیمار می‌تواند به خانه بازگردد. پس از اجرای آندوسکوپی، پزشک معالج زخم ناشی از برش را با استفاده از بخیه و بانداژ به دقت مختومه و سپس به بیمار دستورات لازم در مورد نحوه مراقبت از زخم را اعلام می‌کند. معمولاً پس از اتمام فرآیند آندوسکوپی حنجره، شما باید تا حدود یک تا دو ساعت در کلینیک یا مطب منتظر بمانید تا تأثیر بی‌حسی از بین برود. بهتر است از دوستان یا اعضای خانواده کمک بخواهید تا شما را به خانه برسانند.
برای دریافت مشاوره و رزرو وقت تماس بگیرید
برای دریافت مشاوره و رزرو وقت تماس بگیرید
چه زمانی نتایج آندوسکوپی حلق و حنجره آماده میشود؟
نتایج آندوسکوپی بلافاصله پس از انجام فرآیند، قابل مشاهده هستند و پزشک به شما توضیحات لازم را ارائه می‌دهد. اما در صورتی که پزشک نمونه‌ای از بافت (بیوپسی) برداشته باشد تا تحلیل و ارزیابی دقیق‌تری انجام شود، ممکن است زمانی طول بکشد تا نتیجه نهایی به شما اعلام گردد. در این حالت، معمولاً پزشک به شما توضیح می‌دهد که چقدر زمان ممکن است طول بکشد تا نتایج بیوپسی آماده شود. در این صورت، ممکن است نتایج چند هفته طول بکشد، زیرا نیاز به آزمایش‌های مختلف و تحلیل دقیق برای تشخیص وضعیت صحیح بافتها و سلول‌ها وجود دارد.
آیا آندوسکوپی حلق و حنجره باعث خونریزی میشود؟
در صورتی که در محل معاینه آندوسکوپی ترشحات بیش از حد یا حتی ترشحات خونی مشاهده شود، ممکن است این وضعیت به خونریزی از بافت‌های حلق و حنجره منجر شود. خونریزی در این موارد معمولاً خفیف است و اغلب به طور خودکار توقف می‌یابد. با این حال، در صورتی که خونریزی به شدت ادامه داشته یا به میزان زیادی باشد، باید به پزشک یا متخصص مراجعه کنید تا وضعیت بررسی شود.
قبل از آندوسکوپی امکان خوردن وجود ندارد؟
قبل از آندوسکوپی، باید ناشتا باشید تا جلوی مشکلات مرتبط با استنشاق غذا یا نوشیدنی به ریه را بگیرید. به همین دلیل، از خوردن یا نوشیدن هر چیزی حداقل شش ساعت قبل از انجام این روش پرهیز کنید. این اقدام شامل هر چیزی از جمله آدامس نیز میشود. می‌توانید تا شش ساعت قبل از زمان تعیین شده برای استروبوسکوپی، مایعات شفاف مانند آب، قهوه بدون خامه، آب سیب، سودا یا سوپ بنوشید. اما باید از خوردن هر چیز قرمز یا نارنجی بپرهیزید.
سخن آخر
پس از آندوسکوپی حلق و حنجره، برای کاهش گلو درد، ممکن است مصرف یخ یا غرغره کردن با آب نمک مفید باشد. همچنین، استفاده از مسکن‌های بدون نسخه نیز می‌تواند به تسکین ناحیه حنجره و کاهش احتمال تحریک موثر باشد. در هر صورت، در ادامه مشکلات یا تشدید علائم، توصیه میشود که با پزشک خود مشورت کرده و دستورات او را در مورد مراقبت‌های بیشتر دنبال کنید.
سوالات متداول
با توجه به استفاده از بی‌حس‌کننده‌ها، این روش معمولاً دردناک نیست، ولی ممکن است در طی یا بعد از آندوسکوپی احساس ناراحتی یا گلودرد داشته باشید.
این بستگی به نوع آندوسکوپی دارد. برخی از آنها می‌توانند با استفاده از بی‌حس‌کننده‌ی موضعی انجام شوند ولی بعضی دیگر نیاز به بیهوشی عمومی دارند.
افرادی که دچار مشکلات صوتی، درد هنگام بلع، سرفه‌های مزمن، خونریزی از حنجره، یا اختلالات تنفسی هستند به این روش تجویز می‌شوند.
با توجه به استفاده از بی‌حس‌کننده‌ها، این روش معمولاً دردناک نیست، ولی ممکن است در طی یا بعد از آندوسکوپی احساس ناراحتی یا گلودرد داشته باشید.
این بستگی به نوع آندوسکوپی دارد. برخی از آنها می‌توانند با استفاده از بی‌حس‌کننده‌ی موضعی انجام شوند ولی بعضی دیگر نیاز به بیهوشی عمومی دارند.
